Le mal de dos : biomécanique et conséquences thérapeutiques

Résumé

La bipédie impose à la colonne vertébrale des contraintes mécaniques de surcharge. Grâce à des calculs de vecteurs de force, l'auteur établit une preuve mathématique de cette surcharge qui agresse les articulations de la colonne au cours de la vie normale lors des diverses activités de la vie quotidienne. En général, les études scientifiques analysant les causes des douleurs vertébrales portent sur la surexploitation des capacités portantes de la colonne en diverses circonstances professionnelles, sportives ou autres. Mais le mal de dos n'est pas réservé aux travailleurs de force ou aux sportifs. La plupart des gens ont mal au dos souvent ou au moins occasionnellement. Alors comment expliquer sa généralisation dans la population? Voilà l'originalité de ce travail qui fait la démonstration théorique de la responsabilité des simples gestes de la vie quotidienne dans la genèse des troubles mécaniques du rachis. Les diverses postures adoptées dans la vie de tous les jours par les êtres humains provoquent des microtraumatismes articulaires répétitifs responsables d'une accélération de l'évolution dégénérative du rachis et de l'apparition périodique de manifestations douloureuses très variables d'une personne à l'autre. Il faut ajouter l'existence de complications occasionnelles d'origine discale ou spondylarthrosiques, souvent sténotiques spinales ou foraminales, associées, du moins en partie, aux conséquences lointaines du même mécanisme. Dans ces circonstances, nous présumons qu'une prévention de ces microtraumatismes articulaires répétitifs serait en mesure de ralentir l'évolution dégénérative rachidienne, de réduire les manifestations douloureuses épisodiques et d'empêcher ou retarder à un âge plus avancé les complications. Ainsi, comprenant le mécanisme de l'agression gravitaire de sa colonne, le lecteur saura pourquoi et comment mettre en pratique diverses suggestions de prévention posturale accompagnée d'un programme d'exercices rationnel et conforme aux prémisses biomécaniques. On trouvera à la fin du chapitre 2 la description d'une étude expérimentale réalisée par l'auteur confirmant par une preuve électromyographique l'effet compressif sur le rachis produit par les muscles spinaux proportionnellement à l'importance du déplacement du centre de gravité. La dernière partie de cette monographie s'intéresse à la panoplie de modalités thérapeutiques dont le principal objectif est de soulager la douleur. Devenues de plus en plus sophistiquées et, jusqu'à un certain point, efficaces à court terme, ces diverses approches techniques ont le défaut d'évacuer le mécanisme responsable des diverses conditions qu'elles entendent soulager. Dans ce chapitre, nous faisons donc une description sommaire de ces divers traitements dont les injections de cortisone sachant toutefois que, sans prévention du mécanisme provocateur, les améliorations escomptées risquent d'être de courte durée. Cette publication constitue une présentation originale de ce problème et propose une nouvelle stratégie pour le combattre tout en présentant une critique motivée de l'approche thérapeutique traditionnelle, peut-être efficace à court terme, mais qui ne change pas la morbidité liée à ce fléau généralisé chez les êtres humains.